GIẢM TIỂU CẦU Ở TRẺ SƠ SINH NHIỄM KHUẨN HUYẾT: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn huyết theo tình trạng giảm tiểu cầu.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu được thực hiện trên 86 trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn huyết điều trị tại Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh số 2 từ tháng 6/2021 đến tháng 5/2026. Phân nhóm theo số lượng tiểu cầu tại thời điểm chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết.
Kết quả: Tỷ lệ giảm tiểu cầu ở trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn huyết là 48,8%, trong đó giảm tiểu cầu mức độ nhẹ chiếm chủ yếu 57,1%; mức độ trung bình, nặng lần lượt là 35,7% và 7,1%. Trung vị tiểu cầu lúc chẩn đoán và thấp nhất là 103,5 và 76 G/L. Nhóm giảm tiểu cầu có tỷ lệ da tái, CRT kéo dài, chướng bụng, li bì, xuất huyết, APTT kéo dài và căn nguyên Gram âm cao hơn (p < 0,05). Có 16,7% trẻ giảm tiểu cầu được truyền khối tiểu cầu. Nhóm này dùng vận mạch nhiều hơn, thời gian nằm viện kéo dài hơn và có tỷ lệ tử vong/nặng xin về/chuyển viện cao hơn (p < 0,05).
Kết luận: Trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn huyết có giảm tiểu cầu có biểu hiện bệnh nặng hơn, cần nhiều biện pháp điều trị hỗ trợ hơn và thời gian điều trị kéo dài hơn so với nhóm không giảm tiểu cầu.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
giảm tiểu cầu, nhiễm khuẩn huyết sơ sinh, trẻ sơ sinh
Tài liệu tham khảo
2. Stoll BJ. The global impact of neonatal infection. Clin Perinatol 1997;24(1):1-21.
3. Cailes B, Kortsalioudaki C, Buttery J et al. Epidemiology of UK neonatal infections: the neonIN infection surveillance network. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2018;103(6):F547-F553. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313203
4. Stanworth SJ, Clarke P, Watts T et al. Prospective, observational study of outcomes in neonates with severe thrombocytopenia. Pediatrics 2009;124(5):e826-34. https://doi.org/10.1542/peds.2009-0332
5. Christensen RD, Henry E, Wiedmeier SE et al. Thrombocytopenia among extremely low birth weight neonates: data from a multihospital healthcare system. J Perinatol 2006;26(6):348-53. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211509
6. Ree IMC, Fustolo-Gunnink SF, Bekker V et al. Thrombocytopenia in neonatal sepsis: incidence, severity and risk factors. PLoS One 2017;12(10):e0185581. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0185581
7. Brown RE, Rimsza LM, Pastos K et al. Effects of sepsis on neonatal thrombopoiesis. Pediatr Res 2008;64(4):399-404. https://doi.org/10.1203/pdr.0b013e318181ad49
8. Arif SH, Ahmad I, Ali SM, Khan HM. Thrombocytopenia and bacterial sepsis in neonates. Indian J Hematol Blood Transfus 2012;28(3):147-151. https://doi.org/10.1007/s12288-011-0118-7
9. Murray NA, Howarth LJ, McCloy MP et al. Platelet transfusion in the management of severe thrombocytopenia in neonatal intensive care unit patients. Transfus Med 2002;12(1):35-41. https://doi.org/10.1046/j.1365-3148.2002.00343.x
10. Saber AM, Aziz SP, Almasry AZE, Mahmoud RA. Risk factors for severity of thrombocytopenia in full term infants: a single center study. Ital J Pediatr 2021;47:7. https://doi.org/10.1186/s13052-021-00965-1
11. European Medicines Agency. Report on the Expert Meeting on Neonatal and Paediatric Sepsis. London: European Medicines Agency; 2010. EMA/477725/2010.
12. Trần Lương Nhân, Nguyễn Thị Quỳnh Nga. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Tạp chí Y học Việt Nam 2024;542(2):9-13. https://doi.org/10.51298/vmj.v542i2.11051
13. Hà Thị Hồng Ân, Trương Ngọc Phước, Trịnh Thị Hồng Của, Ông Huy Thanh. Đặc điểm của nhiễm khuẩn huyết sơ sinh non tháng tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ 2022;(50):210-217.