KẾT QUẢ XỬ TRÍ CẮT CƠN CO GIẬT CẤP Ở TRẺ EM TẠI KHOA CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Co giật cấp là một trong những cấp cứu thần kinh thường gặp ở trẻ em. Đánh giá hiệu quả xử trí cắt cơn có ý nghĩa quan trọng trong tối ưu hóa điều trị và chuẩn hóa quy trình cấp cứu.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả xử trí cắt cơn co giật cấp ở trẻ em tại Khoa Cấp cứu và Chống độc, Bệnh viện Nhi Trung ương.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 100 trẻ từ 1 tháng đến 15 tuổi bị co giật cấp được điều trị tại Khoa Cấp cứu và Chống độc từ tháng 9/2025 đến tháng 5/2026. Các đặc điểm lâm sàng, phương pháp điều trị và kết quả cắt cơn được thu thập và phân tích.
Kết quả: Nhóm tuổi 13–59 tháng chiếm 52,0%; nam chiếm 52,0%. Động kinh là chẩn đoán thường gặp nhất (70,0%). Midazolam đường tĩnh mạch được sử dụng ở 87,0% bệnh nhân. Benzodiazepine kiểm soát cơn ở 78,0% trường hợp, trong đó 62,0% đáp ứng sau liều đầu tiên. Có 22,0% bệnh nhân cần thuốc chống co giật bậc hai; 3,0% cần thuốc bậc ba hoặc gây mê và 2,0% phải đặt nội khí quản. Trẻ ≥ 5 tuổi có nguy cơ không đáp ứng với benzodiazepine cao hơn (OR = 2,90; KTC 95%: 1,09–7,71; p = 0,029).
Kết luận: Trong nghiên cứu này, benzodiazepine kiểm soát cơn co giật cấp ở 78,0% bệnh nhân. Đánh giá sớm đáp ứng và chuyển bậc điều trị kịp thời có thể góp phần nâng cao hiệu quả kiểm soát cơn.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
Co giật cấp tính, trẻ em, benzodiazepine, cấp cứu nhi khoa
Tài liệu tham khảo
2. Glauser T, Shinnar S, Gloss D et al. Evidence-based guideline: Treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr 2016;16(1):48-61. https://doi.org/10.5698/1535-7597-16.1.48
3. Freedman DA, Roach ES. Status epilepticus. Pediatr Rev 2023;44(7):383-92. https://doi.org/10.1542/pir.2022-005632
4. Abbasi A, Kazi G, Siddiqui S et al. Clinical profile and management of children with seizures presenting to the pediatric emergency department: A cross-sectional study. Int J Surg Open 2020;27:188-92. https://doi.org/10.1016/j.ijso.2020.11.017
5. Sartori S, Nosadini M, Tessarin G et al. First-ever convulsive seizures in children presenting to the emergency department: Risk factors for seizure recurrence and diagnosis of epilepsy. Dev Med Child Neurol 2019;61(1):82-90. https://doi.org/10.1111/dmcn.14015
6. Bùi Thu Phương, Phạm Thị Thuận. Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và nguyên nhân co giật do sốt ở trẻ em tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tạp chí Nhi khoa 2022;15(5). https://doi.org/10.52724/tcnk.v15i5.160
7. Welch RD, Nicholas K, Durkalski-Mauldin VL et al. Intramuscular midazolam versus intravenous lorazepam for the prehospital treatment of status epilepticus in the pediatric population. Epilepsia 2015;56(2):254-262. https://doi.org/10.1111/epi.12905
8. Turan B, Kanmaz S, Turan C et al. Efficacy and safety of the revised Ege Pediatric Status Epilepticus Protocol (r-EPSEP). J Child Neurol 2026;41(1):24-33. https://doi.org/10.1177/08830738251346214
9. Lewena S, Pennington V, Acworth J et al. Emergency management of pediatric convulsive status epilepticus: A multicenter study of 542 patients. Pediatr Emerg Care 2009;25(2):83-7. https://doi.org/10.1097/pec.0b013e318196ea6e
10. Shinnar S, Pellock JM, Moshé SL et al. In whom does status epilepticus occur: age-related differences in children. Epilepsia 1997;38(8):907-914. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1997.tb01256.x
11. Vasquez A, Gaínza-Lein M, Abend NS et al. First-line medication dosing in pediatric refractory status epilepticus. Neurology 2020;95(19). https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000010828
12. Gaínza-Lein M, Sánchez Fernández I, Jackson M et al. Association of time to treatment with short-term outcomes for pediatric patients with refractory convulsive status epilepticus. JAMA Neurol 2018;75(4):410-418. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2017.4382