ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA TUỔI THAI VÀ MỨC ĐỘ SUY HÔ HẤP SƠ SINH Ở TRẺ SINH MỔ
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tỷ lệ mổ lấy thai (MLT) gia tăng liên quan đến nguy cơ suy hô hấp (SHH) sơ sinh do ảnh hưởng đến hấp thu dịch phổi và sản xuất surfactant. Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá mối liên quan giữa tuổi thai và biến cố hô hấp (HH) ở trẻ sinh mổ.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 1.078 trẻ MLT tại Bệnh viện An Sinh. Phân tích nguy cơ HH của trẻ < 39 tuần so với trẻ ≥ 39 tuần.
Kết quả: Tỷ lệ SHH là 4,1%, giảm dần theo tuổi thai (6,1% ở non muộn vs 2,2% ở ≥39 tuần). Trẻ non muộn có nguy cơ SHH (OR = 2,89) và nhập HSSS cao hơn (OR = 17,68). Trong nhóm mổ chủ động, tuổi thai < 39 tuần là yếu tố nguy cơ độc lập của SHH (non muộn: aOR = 6,49; đủ tháng sớm: aOR = 6,01). Nhu cầu hỗ trợ HH giảm rõ ở nhóm ≥39 tuần.
Kết luận: MLT trước 39 tuần, đặc biệt khi chưa chuyển dạ, làm tăng nguy cơ SHH và nhập HSSS. Nên trì hoãn MLT đến ≥ 39 tuần để cải thiện kết cục HH sơ sinh.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
Mổ lấy thai, suy hô hấp sơ sinh, đủ tháng sớm, non tháng muộn
Tài liệu tham khảo
2. Viện Kiểm soát Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em - Bộ Y Tế. Báo cáo tổng kết công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em năm 2022.
3. Jain L, Eaton DC. Physiology of fetal lung fluid clearance and the effect of labor. Elsevier 2006;30(1):34-43. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2006.01.006
4. Thomas J, Olukade TO, Naz A et al. The neonatal respiratory morbidity associated with early term caesarean section – an emerging pandemic. Journal of Perinatal Medicine 2021;49(7):767-772. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0402
5. Ma MKT, Leung KY. Timing of elective Caesarean section at term on neonatal morbidities. Hong Kong Journal of Gynaecology, Obstetrics and Midwifery 2023;23(2). https://doi.org/10.12809/hkjgom.23.2.343
6. Tsunoda Y, Shima Y, Shinmura H et al. Neonatal respiratory morbidity after late preterm, singleton, cesarean delivery before labor by mothers who did not receive antenatal corticosteroids. Journal of Nippon Medical School 2022;89(6):580-586. https://doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2022_89-612
7. Vũ Văn Du, Lê Thị Ngọc Hương, Nguyễn Thị Hằng và cộng sự. Biến chứng của mổ lấy thai chủ động tại Bệnh Viện Phụ sản Trung ương: đánh giá trong và sau phẫu thuật. Tạp chí Y học Việt Nam 2025;555(2). https://doi.org/10.51298/vmj.v555i2.16009
8. ACOG Committee Opinion No. 761: cesarean delivery on maternal request. Obstet Gynecol 2019;133(1):e73-e77. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000003006
9. Soltanifar S, Russell R. The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) guidelines for caesarean section, 2011 update: implications for the anaesthetist. Int J Obstet Anesth 2012;21(3):264-272. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2012.03.004