ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM BACTERIAL PNEUMONIA SCORE TRONG ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ TỪ 2 THÁNG ĐẾN 5 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1, TP. HỒ CHÍ MINH
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị ứng dụng thang điểm Bacterial Pneumonia Score (BPS) trong phân loại đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm phổi cộng đồng ở trẻ em.
Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 369 trẻ từ 2–60 tháng tuổi mắc viêm phổi cộng đồng nhập Khoa Hô hấp, Bệnh viện Nhi Đồng 1 (01/2023–4/2025). BPS được tính dựa trên nhiệt độ, tuổi, số lượng bạch cầu trung tính, bạch cầu non và hình ảnh X-quang phổi. Bệnh nhân được phân nhóm theo BPS <4 và ≥4.
Kết quả: Tuổi trung vị 10 tháng; nữ chiếm 59,6%. Trung vị BPS là 2 điểm; 81% trẻ có BPS <4,19% có BPS ≥4. Nhóm BPS ≥4 liên quan ý nghĩa với sốt ≥39°C (61,4%, p<0,001), giảm oxy máu (21,4%, p<0,001), co lõm ngực (84,3%, p=0,02), thở nhanh (42,9%, p=0,045), CRP>35mg/L (15,7%, p=0,044) và tổn thương đông đặc phế nang trên X-quang (62%, p<0,001). Nhóm này ít phải đổi kháng sinh hơn (4,3% so với 12,7%, p=0,012). Không khác biệt có ý nghĩa về thời gian nằm viện và nhu cầu hỗ trợ hô hấp.
Kết luận: BPS ≥4 có liên quan mạnh với các đặc điểm gợi ý viêm phổi do vi khuẩn và giảm nhu cầu thay đổi kháng sinh, cho thấy giá trị ứng dụng thực tiễn của BPS trong quản lý viêm phổi cộng đồng ở trẻ em.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
viêm phổi cộng đồng, BPS, trẻ em, quản lý kháng sinh
Tài liệu tham khảo
2. Reyburn R et al. Global burden of pneumococcal pneumonia and vaccine impact: a systematic review. Lancet Glob Health 2023;11:e1502–12.
3. Scott JAG, Wonodi C, Moïsi JC et al. The defnition of pneumonia, the assessment of severity, and clinical standardization in epidemiological studies. Clin Infect Dis 2012;54 Suppl 2:S109–16. https://doi.org/10.1093/cid/cir1065
4. Bộ Y tế Việt Nam. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm phổi trẻ em. NXB Y học, Hà Nội 2014.
5. Williams DJ, et al. Antibiotic use in hospitalized children with pneumonia.JAMA Pediatr 2013;167(2):140–148.
6. Moreno L, Krug SE, et al. Development and validation of a Bacterial Pneumonia Score in children. Pediatrics. 2006;118(3):e1019–27.
7. Harris M, Clark J, Coote N et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children. Thorax 2011;66 Suppl 2:ii1–23.https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-200598
8. Jain S, Williams DJ, Arnold SR et al.Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med 2015;372:835–45. https://doi.org/10.1056/nejmoa1405870
9. Bradley JS, Byington CL, Shah SS et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months. Clin Infect Dis 2011;53(7):e25–76.
https://doi.org/10.1093/cid/cir531
10. Donnelly JP, Baddley JW, Wang HE. Antibiotic utilization for pneumonia in children: a review of stewardship strategies. Curr Opin Pediatr. 2020;32(1):140–8. https://doi.org/10.1128/aac.02039-13