KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SỞI BIẾN CHỨNG NẶNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP LỌC MÁU LIÊN TỤC TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Sởi biến chứng sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng ở trẻ em là tình trạng nguy kịch với nguy cơ tử vong cao. Nghiên cứu mô tả hồi cứu loạt ca trên 43 bệnh nhi mắc sởi biến chứng nặng được lọc máu liên tục (LMLT) tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện Nhi Trung ương trong hai năm từ 2024 - 2026. Toàn bộ bệnh nhân đều có sốc nhiễm trùng và suy đa cơ quan tại thời điểm chỉ định LMLT (trung vị 3 tạng suy, PRISM III trung vị 11), trong đó có 88,4% có hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (PARDS) và 11 bệnh nhân (25,6%) có tình trạng cân bằng dịch dương sớm (Early positive fluid balance). Sau LMLT, chỉ số trợ tim vận mạch (VIS) giảm từ trung vị 20 điểm xuống 5,5 điểm sau 48 giờ (p=0,031) và 0 điểm sau 72 giờ (p=0,016); chỉ số oxy hóa (OI) giảm từ 23,82 xuống 15,11 sau 72 giờ (p=0,004); nồng độ IL-6 giảm từ 238pg/mL xuống 38,35pg/mL sau 72 giờ (p<0,001). Thời gian lọc máu trung vị là 5 ngày; hai biến chứng thường gặp nhất là tắc quả lọc và hạ kali máu, cùng chiếm 41,9%. Tỷ lệ bệnh nhân sống và ra khỏi ICU là 51,2%. Chưa ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời điểm bắt đầu LMLT giữa nhóm sống và nhóm tử vong. LMLT bước đầu cải thiện oxy hóa OI giảm, giảm nhu cầu vận mạch, cải thiện huyết động, giảm IL-6.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
Sởi biến chứng nặng, Lọc máu liên tục, Suy đa tạng
Tài liệu tham khảo
2. Lin WHW, Nelson AN, Ryon JJ et al. Plasma cytokines and chemokines in Zambian children with measles: innate responses and association with HIV-1 coinfection and in-hospital mortality. J Infect Dis 2017;215(5):830-839. https://doi.org/10.1093/infdis/jix012
3. Đặng Khánh Ly, Đinh Trọng Hùng, Đỗ Thiện Hải. Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng ở trẻ mắc sởi được điều trị immunoglobulin tiêm tĩnh mạch. Tạp chí Y học Cộng đồng, 2026; 67(CĐ11-NCKH). https://doi.org/10.52163/yhc.v67iCD11.6075
4. Teixeira JP, Hiremath S, Kabli AO et al. Continuous kidney replacement therapies: core curriculum 2025. Am J Kidney Dis 2025;85(6):767-786. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2024.09.015
5. Schlapbach LJ, Watson RS, Sorce LR et al. International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. JAMA 2024;331(8):665-674. http://doi.org/10.1001/jama.2024.0179
6. Weiss SL, Carcillo JA, Leclerc F et al. Refining the Pediatric Multiple Organ Dysfunction Syndrome. Pediatrics 2022;149(1 Suppl 1):S13-S22. https://doi.org/10.1542/peds.2021-052888c
7. Selewski DT, Barhight MF, Bjornstad EC et al. Fluid assessment, fluid balance, and fluid overload in sick children: a report from the Pediatric Acute Disease Quality Initiative (ADQI) conference. Pediatr Nephrol 2024;39(3):955-979. https://doi.org/10.1007/s00467-023-06156-w
8. Executive Summary of the Second International Guidelines for the Diagnosis and Management of Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome (PALICC-2): Erratum. Pediatric Critical Care Medicine, 2024;25(3):e175. https://doi.org/10.1097/pcc.0000000000003473
9. Zeng S, Cui S, Li Y et al. New Insights on Continuous Renal Replacement Therapy for Acute Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Respir J 2025;19(1):e70045. https://doi.org/10.1111/crj.70045
10. Tống Duy Phúc, Trần Bá Dũng, Đậu Việt Hùng và cộng sự. Thay đổi huyết động và nội môi sau lọc máu liên tục ở trẻ sốc nhiễm trùng tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, 2023;39(3):101-107.