SIDE EFFECTS OF HIGH-DOSE MTX(5 G/M²) IN THE TREATMENT OF HIGH-RISK ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA IN PEDIATRIC PATIENTS AT THE VIETNAM NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL DURING 2023-2024
##plugins.themes.vojs.article.main##
Abstract
High-dose MTX (HD-MTX) is a key component of treatment protocols for high-risk pre-B acute lymphoblastic leukemia (ALL) in children. However, HD-MTX may induce various toxicities that can compromise treatment outcomes and patient safety. This single-center descriptive study included 35 pediatric patients who received a total of 140 courses of HD-TX at the Vietnam National Children’s Hospital between 2023 and 2024. Clinical and laboratory toxicities were documented and graded according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0. The median age of patients was 6 years (IQR: 4-10), with a male-to-female ratio of 1.5:1. The most frequent toxicities were elevated liver enzymes (58.6%), anemia (48.6%) and neutropenia (32.9%). Most side efects were mild to moderate (grade 1-2) and resolved spontaneously within two weeks. Delayed MTX elimination occurred in 11.4% of treatment courses, with no treatment-related deaths. In conclusion, HD-MTX-associated toxicities in pediatric patients with high-risk pre-B ALL were mainly mild to moderate and self-limiting. Anemia, neutropenia, and hepatotoxicity were the most common adverse efects observed.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Keywords
High-dose methotrexate, Pre-B acute lymphoblastic leukemia, Side efects, Pediatrics, Delayed MTX elimination
References
2. Bielack SS, Soussain C, Fox CP et al. A European consensus recommendation on the management of delayed methotrexate elimination: supportive measures, leucovorin rescue and glucarpidase treatment. J Cancer Res Clin Oncol 2024;150(10):441. https://doi.org/10.1007/s00432-024-05945-6
3. Schultz KR, Pullen DJ, Sather HN et al.Risk- and response-based classifcation of childhood B-precursor acute lymphoblastic leukemia: a combined analysis of prognostic markers from the Pediatric Oncology Group (POG) and Children’s Cancer Group (CCG). Blood 2007;109(3):926-35. https://doi.org/10.1182/blood-2006-01-024729
4. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 2017, NIH: U.S. 5. Miyazaki K, Asano N, Yamada T et al. DA-EPOCH-R combined with high-dose methotrexate
In patients with newly diagnosed stage II-IV CD5-positive difuse large B-cell lymphoma: a single-arm, open-label, phase II study. Haematologica 2020;105(9):2308-2315. https://doi.org/10.3324/haematol.2019.231076
6. Huỳnh Thiện Ngôn, Huỳnh Thiên Mạnh, Nguyễn Quốc Vụ Khanh và cộng sự. Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng lympho ở trẻ em bằng phác đồ Fralle 2000 trong 10 năm. Tạp chí nghiên cứu Y học TPHCM 2019;23(6):108.
7. Phạm Minh Tuấn. Phân tích biến cố bất lợi của phác đồ methotrexate liều cao ở bệnh nhi mắc Bạch cầu cấp dòng lympho tại Viện Huyết học - truyền máu Trung ương. Luận văn Thạc sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội 2019.
8. Nguyễn Phương Nguyên, Ngô Thị Thanh Thủy. Đặc điểm lâm sàng, kết quả điều trị và tiên lượng bệnh bạch cầu lympho cấp ở trẻ em tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh. Tạp chí Nhi khoa 2022;15(2&3):19-30.
9. Ái, T.T.. Kết quả điều trị sarcoma xương tại Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2018 đến 2023. 2025, Trường Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh.
10. Nguyễn Thị Tuyết Minh, Nguyễn Thị Việt Hà, Lê Thị Vân và cộng sự. Tác dụng không mong muốn của hóa trị liệu trên trẻ em mắc sarcoma xương tại Bệnh viện K - cơ sở Tân Triều. Tạp chí Y học Việt Nam 2024;545(2). https://doi.org/10.51298/vmj.v545i2.12258
11. Howard SC, McCormick J, Pui CH et al. Preventing and Managing Toxicities of High-Dose Methotrexate. Oncologist 2016;21(12):1471-1482. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2015-0164