ĐÁNH GIÁ THANG ĐIỂM TRIỆU CHỨNG LIÊN QUAN ĐẾN SỮA BÒ (COMISS) TRONG CHẨN ĐOÁN DỊ ỨNG PROTEIN SỮA BÒ Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Nguyễn Thị Hương Thảo, Lê Quỳnh Chi

##plugins.themes.vojs.article.main##

Abstract

Dị ứng protein sữa bò là một trong những dị ứng thức ăn thường gặp nhất ở trẻ em, chiếm tỷ lệ 2-3% trong năm đầu đời. Chẩn đoán xác định còn gặp nhiều khó khăn do các triệu chứng lâm sàng đa dạng, dễ nhầm lẫn với các bệnh khác mà chưa có xét nghiệm đặc hiệu để chẩn đoán. Thang điểm CoMiSS được phát triển từ năm 2014 nhằm hỗ trợ phát hiện và chẩn đoán sớm bệnh với độ tin cậy cao. Mục tiêu: Mô tả triệu chứng lâm sàng theo thang điểm triệu chứng liên quan đến sữa bò (CoMiSS) ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương.  Đối tượng: gồm 44 trẻ được chẩn đoán dị ứng protein sữa bò ở trẻ em trước 2 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 01/2021 đến tháng 04/2022. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu. Trẻ được thăm khám lâm sàng, đánh giá các triệu chứng lâm sàng theo 5 triệu chứng của thang điểm CoMiSS và đưa ra tổng điểm CoMiSS. Kết quả: 44 trẻ được nghiên cứu có tuổi trung vị là 5,5 tháng tuổi. Triệu chứng da và tiêu hóa thường gặp nhất với tỷ lệ 88,6% và 72,7%. Theo thang điểm CoMiSS, triệu chứng da chiếm tỷ lệ cao nhất là mày đay (61,4%); trong triệu chứng tiêu hóa có 50% trẻ thay đổi tính chất phân theo hướng lỏng và nước hoặc táo bón, 9,1% trẻ nôn hoàn toàn. Triệu chứng hô hấp và toàn thân ít gặp, chiếm tỷ lệ lần lượt là 22,7% và 34%. Tổng điểm CoMiSS < 12 điểm chiếm 77,3%, điểm trung vị là 9 điểm, trong đó điểm thấp nhất là 6 và điểm cao nhất là 24 điểm. Kết luận: Thang điểm CoMiSS là thang điểm đơn giản, dễ sử dụng để đánh giá triệu chứng liên quan đến sữa bò dựa vào 5 triệu chứng phổ biến nhất ở trẻ được chẩn đoán dị ứng protein sữa bò. Trẻ có tổng điểm triệu chứng càng cao thì triệu chứng được đánh giá nhiều khả năng liên quan đến sữa bò càng cao.

##plugins.themes.vojs.article.details##

References

1. Prasad R, Venkata RSA, Ghokale P et al. Cow’s Milk-related Symptom Score as a predictive tool for cow’s milk allergy in Indian children aged 0–24 months. Asia Pac Allergy 2018;8(4):1-12. doi: 10.5415/apallergy.2018.8.e36.
2. Vandenplas Y, Dupont C, Eigenmann P et al. A workshop report on the development of the Cow’s Milk-related Symptom Score awareness tool for young children. Acta Paediatr 2015;104(4):334–339. doi: 10.1111/apa.12902.
3. Chu Thị Thu Hà, Lê Thị Minh Hương, Nguyễn Gia Khánh. Dị ứng đạm sữa bò ở trẻ nhỏ: tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan. Tạp chí Nhi khoa 2013;6 (2):5.
4. Flom JD, Sicherer SH. Epidemiology of Cow’s Milk Allergy. Nutrients 2019;11(5):1051. doi: 10.3390/nu11051051
5. Nguyễn Thị Bích Ngọc, Nguyễn Thị Diệu Thúy, Lê Thị Thu Hương. Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng của dị ứng đạm sữa bò ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Tạp chí Y học Việt Nam 2020;10(1):94 - 97.
6. Zeng Y, Zhang J, Dong G et al. Assessment of Cow’s milk-related symptom scores in early identification of cow’s milk protein allergy in Chinese infants. BMC Pediatrics 2019;19(1):191. doi: 10.1186/s12887-019-1563-y
7. Nguyễn Ngọc Quỳnh Lê, Thục Thanh Huyền, Lê Thị Minh Hương và cộng sự. Tìm hiểu mối liên quan giữa test lẩy da, test áp và IgE đặc hiệu trong chẩn đoán dị ứng đạm sữa bò ở trẻ em. Tạp chí Nhi Khoa 2015;8(2):6.
8. Domínguez-Ortega G, Borrelli O, Meyer R et al. Extraintestinal manifestations in children with gastrointestinal food allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;59(2):210–214. doi: 10.1097/MPG.0000000000000391.
9. Desouky A, Mohammed I. Assessment of CoMiSS among Children with Cow’s Milk Allergy at Zagazig University Hospital. The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2021;83(1):838–843. doi: 10.21608/EJHM.2021.156455
10. Selbuz SK, Altuntas, Kanssu A et al. Assessment of cows milk-related symptom scoring awareness tool in young Turkish children. J Paediatr Child Health 2020;6(11):1799–1805. doi: 10.1111/jpc.14921
11. Bigorajska K, Filipiak Z, Winiarska P et al. Cow’s Milk-Related Symptom Score in Presumed Healthy Polish Infants Aged 0-6 Months. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2020;23(2):154–162. doi: 10.5223/pghn.2020.23.2.154.
12. Shabestari MS, Siahsangi P, Rafeey M et al. The survey of clinical manifestations of infants with cow’s milk allergy according to the COMISS questionnaire. Med J Tabriz Uni Med Sciences Health Services 2021;42(6):659–666. doi: 10.34172/MJ.2021.006