YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ BIẾN CHỨNG SỚM CỦA VỊ TRÍ ỐNG NỘI KHÍ QUẢN KHÔNG THÍCH HỢP Ở TRẺ THỞ MÁY TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Mục tiêu: Xác định một số yếu tố liên quan và biến chứng sớm của vị trí ống nội khí quản (NKQ) không thích hợp ở trẻ thở máy tại khoa Điều trị tích cực nội khoa (PICU) Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu, gồm 183 bệnh nhân được đặt NKQ thở máy từ 1 đến 7 ngày tại PICU Bệnh viện Nhi Trung ương. Xác định vị trí NKQ, lâm sàng, cận lâm sàng, Xquang ngực thẳng, diễn biến điều trị và biến chứng sớm trong 7 ngày đầu. Xác định yếu tố liên quan và biến chứng hô hấp sớm. Kết quả: Nghiên cứu trên 183 bệnh nhân có tuổi trung vị là 8 tháng, tỷ lệ nam là 55,7%, trẻ có bệnh lý nền chiếm 35,5%, trẻ béo phì chiếm 3,8%. Tỷ lệ NKQ ở vị trí không thích hợp trong ngày đầu tiên, ngày thứ 3 và ngày thứ 7 lần lượt
là 38,3%, 33,8% và 31,2%. Tỷ lệ NKQ thấp vào phế quản là 9,3%. Không có yếu tố nguy cơ độc lập với trình trạng vị trí ống NKQ không thích hợp. Việc đặt NKQ thấp làm tăng nguy cơ xẹp phổi với OR = 6,57 (95%CI: 1,7 - 25,2; p < 0,01). Ngày thứ 3 thở máy, đặt NKQ thấp có nguy cơ giảm oxy máu với OR = 2,82 (95%CI: 1,16 - 6,83; p < 0,05). Ngày thứ 7 thở máy, vị trí NKQ thấp có nguy cơ giảm oxy máu với OR = 2,63(95%CI: 1,1 - 6,32; p < 0,05). Ở ngày thứ 1 thở máy, NKQ thấp có nguy cơ tăng CO2 máu với OR = 2,87 (95%CI: 1,3 - 6,36; p < 0,01). Kết luận: Ống NKQ vị trí không thích hợp khá thường gặp ở trẻ thở máy tại PICU. Không có yếu tố nguy cơ độc lập liên quan đến vị trí NKQ không thích hợp. Việc đặt NKQ ở vị trí thấp là tăng nguy cơ biến chứng xẹp phổi, giảm
oxy máu và tăng CO2 máu.