ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH Ở TRẺ VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP TRUNG BÌNH TỪ 2 THÁNG ĐẾN 24 THÁNG DỰA TRÊN KẾT QUẢ PCR TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tác nhân vi sinh trong viêm tiểu phế quản trung bình qua kết quả PCR và đánh giá hiệu quả can thiệp ngưng kháng sinh dựa trên kết quả này.
Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 83 bệnh nhân nhi 2-24 tháng tuổi viêm tiểu phế quản trung bình tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 8/2024-3/2025. Tất cả bệnh nhân được lấy mẫu dịch hút khí quản (NTA) để thực hiện PCR xác định tác nhân siêu vi và vi trùng. Can thiệp ngưng kháng sinh được thực hiện ở nhóm PCR âm tính với vi trùng.
Kết quả: PCR xác định RSV chiếm 59,0%, Rhinovirus 22,9%, Parainfluenza virus 20,5%. Tỷ lệ đồng nhiễm vi trùng là 50,6% với Streptococcus pneumoniae chiếm 71,4%. Nhóm đồng nhiễm có tỷ lệ sốt cao hơn (64,3% vs 26,8%, p=0,001), CRP cao hơn (19,4 vs 6,3 mg/L, p<0,001), thâm nhiễm trên X-quang nhiều hơn (92,9% vs 26,8%, p<0,001) và thời gian nằm viện dài hơn (7,24 vs 5,80 ngày, p=0,001). Tỷ lệ sử dụng kháng sinh ban đầu là 91,6%. Can thiệp ngưng kháng sinh thành công ở 85% trường hợp (17/20).
Kết luận: Khuyến cáo sử dụng kháng sinh trong viêm tiểu phế quản khi CRP > 20mg/L, thâm nhiễm trên X-quang phổi.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
Viêm tiểu phế quản cấp, Phản ứng chuỗi Polymerase, Đồng nhiễm vi khuẩn
Tài liệu tham khảo
2. Almadani A, Noël KC, Aljassim N et al. Bronchiolitis Management and Unnecessary Antibiotic Use Across 3 Canadian PICUs. Hosp Pediatr 2022;12(4):369-382. https://doi.org/10.1542/hpeds.2021-006274
3. Farley R, Spurling GK, Eriksson L, Del Mar CB. Antibiotics for bronchiolitis in children under two years of age. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(10), CD005189. https://doi.org/10.1002/14651858.cd005189.pub4
4. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC et al. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics 2014;134(5):e1474-502. https://doi.org/10.1542/peds.2014-2742
5. Schuetz P, Muller B, Christ‐Crain M et al. Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections. Evidence‐Based Child Health: A Cochrane Review Journal 2013;8(4):1297-1371. https://doi.org/10.1002/ebch.1927
6. Guitart C, Alejandre C, Bobillo-Perez S et al. Risk factors and incidence of invasive bacterial infection in severe bronchiolitis: the RICOIB prospective study. BMC Pediatrics 2022;22(1):140. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03206-4
7. Phạm Thị Minh Hồng. Vai trò của vi rút hợp bào hô hấp trong viêm tiểu phế quản ở trẻ em và các yếu tố tiên lượng. Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 2004.
8. Johnson JE, Gonzales RA, Olson SJ et al. The histopathology of fatal untreated human respiratory syncytial virus infection. Mod Pathol 2007;20(1):108-19. https://doi.org/10.1038/modpathol.3800725