TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG DO HAEMOPHILUS INFLUENZAE Ở TRẺ EM TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP - BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG (2024-2025)
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét tính kháng kháng sinh và kết quả điều trị viêm phổi cộng đồng do Haemophilus influenza (H. influenza) ở trẻ em.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu tại Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/09/2024 đến 31/08/2025 trên 380 trẻ 1 tháng-5 tuổi viêm phổi cộng đồng, có nuôi cấy dịch tỵ hầu hoặc dịch khí quản qua đường mũi dương tính với H. influenza.
Kết quả: Tỷ lệ tiết β-lactamase 67,1% (255/380). Tỷ lệ kháng Amoxicillin 94,5% và Ampicillin 93,9%; kháng amoxicillin/clavulanate 66,6%. Tỷ lệ kháng với Cephalosporin thế hệ 2 đường uống cao (Cefuroxime 80,5%; Cefaclor 86,1%), trong khi Cephalosporin thế hệ 3 đường tiêm còn nhạy cảm rất cao (Ceftriaxone kháng 0,5%; Cefotaxime kháng 0,8%). Trước nhập viện, 42,6% trẻ đã dùng kháng sinh. Kháng sinh chỉ định điều trị nội trú ban đầu: cephalosporin thế hệ 3 đơn độc 69,4%; phối hợp Cephalosporin + Macrolide 15,3%. Kết quả điều trị: 95,6% khỏi/đỡ ra viện; 4,4% chuyển tuyến dưới; không tử vong. Số ngày điều trị trung bình 8,2±3,5; thời gian thở oxy trung bình 3,6±2,7 ngày và nhóm <12 tháng thở oxy dài hơn (p=0,005).
Kết luận: H. influenzae có tỷ lệ tiết β-lactamase cao và kháng rất cao với Penicillin; cephalosporin thế hệ 3 đường tiêm còn hiệu lực tốt. Kết quả điều trị phần lớn tiến triển tốt, không có bệnh nhân tử vong.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
Haemophilus influenzae, viêm phổi cộng đồng, kháng kháng sinh, β-lactamase, trẻ em
Tài liệu tham khảo
2. World Health Organization. Pneumonia in children. November 11, 2022. Accessed September 14, 2025. https://www.who.int/ news-room/fact-sheets/ detail/pneumonia
3. Slack MPE. A review of the role of Haemophilus influenzae in community- acquired pneumonia. Pneumonia (Nathan) 2015;6:26-43. https://doi.org/10.15172/ pneu.2015.6/520
4. World Health Organization. Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses. World Health Organization; 2013.
5. James SL, Amy JM, April MB et al. CLSI M100: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Published online January 27, 2025. https://clsi.org/standards/ products/microbiology/documents/m100/
6. Phạm Văn Hòa. Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và tính kháng kháng sinh của viêm phổi do vi khuẩn Haemophilus Influenzae ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đề tài luận văn thạc sỹ. Đại học y Hà Nội; 2017.
7. Trương Thị Việt Nga, Lê Thị Hồng Hanh, Phạm Thu Nga. Tính kháng kháng sinh của vi khuẩn Haemophilus Influenzae và kết quả điều trị viêm phổi do Haemophilus Influenzae ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Tạp chí Y học Việt Nam 2022;517(2). http://doi.org/10.51298/vmj.v517i2.3295
8. Kiều Thị Kim Hương, Phạm Thị Minh Hồng. Đặc điểm lâm sàng, vi sinh và điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại bệnh viện nhi đồng 2 năm 2016-2017. Tạp chí Nghiên cứu Y học; 2018;22(1):229-235.
9. Wang HJ, Hua CZ, Yu H. Antibiotic Resistance Profiles of Haemophilus influenzae Isolates from Children in 2016: A Multicenter Study in China. Can J Infect Dis Med Microbiol 2019:6456321. https://doi. org/10.1155/2019/6456321
10. Atkinson CT, Kunde DA, Tristram SG. Expression of acquired macrolide resistance genes in Haemophilus influenzae. Antimicrob Chemother 2017;72(12):3298-J 3301. https://doi.org/10.1093/jac/dkx290