ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẺ MẮC THỦY ĐẬU TẠI TRUNG TÂM BỆNH NHIỆT ĐỚI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG CLINICAL, PARACLINICAL CHARACTERISTICS, TREATMENT OUTCOMES OF CHILDREN WITH CHICKENPOX AT THE TROPICAL DISEASE CENTER VIETNAM NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Thủy đậu là một bệnh do virus varicella-zoster (VZV) gây ra, là bệnh phổ biến trên thế giới, dễ lây truyền thành dịch. Trong vài năm trở lại đây, số lượng bệnh nhân thủy đậu có các biến chứng nặng có xu hướng xuất hiện với tần xuất nhiều hơn, đặc biệt là ở trẻ em. Các nghiên cứu về tình hình thủy đậu ở trẻ em chưa được phổ biến.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả có phân tích.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị trẻ mắc thủy đậu tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Nhi Trung ương. Từ đó đưa ra một số biện pháp dự phòng, điều trị nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh và biến chứng nặng.
Kết quả: Từ tháng 1/2021 đến tháng 12/2024 có 224 bệnh nhân nhập viện với chẩn đoán Thủy đậu tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Nhi Trung ương. Tuổi nhập viện trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 4,2±3,6 năm, đa số bệnh nhân dưới 5 tuổi chiếm 58,5%. Tỷ lệ bệnh nhân nam/nữ là 1,3/1. Bệnh nhân nhập viện nhiều nhất vào tháng 3 đến tháng 6, ít nhất là tháng 9 đến tháng 11. Chỉ 10 bệnh nhân được tiêm chủng. Thời gian từ khi bệnh nhân khởi phát bệnh đến khi vào viện trung bình là 5,0±3,6 ngày. Lý do nhập viện thường gặp là sốt (37,1%), mụn nước (34,8%). Các triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân là sốt (90,2%), tổn thương niêm mạc (38,4%), viêm long đường hô hấp (35,5%). Trong nghiên cứu có 88 bệnh nhân tăng bạch cầu, 157 bệnh nhân giảm tiểu cầu, 150 bệnh nhân có CRP tăng. Có 152 bệnh nhân có biến chứng, 36 bệnh nhân có từ 2 biến chứng trở lên. Biến chứng thường gặp là bội nhiễm da. 173 bệnh nhân được dùng kháng virus (77,2%), 205 dùng kháng sinh, 7 bệnh nhân dùng IVIG.
Kết luận: Thủy đậu thường diễn ra ở trẻ em dưới 5 tuổi, chỉ có 10 bệnh nhân được chủng ngừa thủy đậu trong số các bệnh nhân nhập viện điều trị tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Nhi Trung ương. Biến chứng thường gặp là bội nhiễm da và viêm phổi. Một số yếu tố liên quan đến biến chứng thủy đậu là thời gian nhập viện sau 4 ngày, tăng bạch cầu và CRP ở thời điểm nhập viện.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
Thủy đậu, trẻ em, biến chứng
Tài liệu tham khảo
2. WHO. Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014. Weekly Epidemiological Record 2014;89:265-288.
3. Đại học Y Hà Nội. Bài giảng bệnh truyền nhiễm. Nhà xuất bản Y học 2011:273- 278.
4. Bộ Y tế. Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm 2016. Nhà xuất bản Y học 2016:189-190.
5. Bộ Y tế. Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm 2017. Nhà xuất bản Y học 2017:213.
6. Bộ Y tế. Hướng dẫn Chẩn đoán và điều trị các bệnh Da liễu”, Ban hành kèm theo Quyết định số 4416/QĐ-BYT ngày 06/12/2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế:108-110.
7. Bonhoefer J, Baer G, Muehleisen B et al. Prospective surveillance of hospitalisations ssociated with varicella-zoster virus infections in children and adolescents. European Journal Of Pediatrics 2005;164(6):366-370. https://doi.org/10.1007/s00431-005-1637-8
8. Nguyễn An Nghĩa, H. Bora. Đặc điểm bệnh thủy đậu ở trẻ em tại khoa nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 09/2015 đến tháng 03/2018. Y Học TP. Hồ Chí Minh 2018;23(1):103-108.
9. Meszner Z, Molnar Z, Rampakakis E et al. Economic burden of varicella in children 1-12 Years of age in Hungary, 2011-2015. BMC Infect Dis 2017;17(1):495. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2575-6
10. Đặng Lê Như Nguyệt. Khải sát đặc điểm bệnh thủy đậu trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 1. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh 2010;14(1):367-371.
11. Cameron JC,Allan G, Johnston F et al. Severe complications of chickenpox in hospitalised children in the UK and Ireland. Arch Dis Child
2007;92(12):1062-1066. https://doi.org/10.1136/adc.2007.123232
12. Lewandowski D, Toczylowski K, Kowalska M et al. Varicella-Zoster Disease of the Central Nervous System in Immunocompetent Children: Case Series and a Scoping Review. Vaccines 2024; 12(9):1086.https://doi.org/10.3390/vaccines12091086
13. Kujawski S, Banks V, Casey CS et al. Clinical and Economic Burden of Antibiotic Use in Pediatric Patients With Varicella Infection: A Retrospective Cohort Analysis of Real-World Data in England. The Journal of Infectious Diseases 2024;230:e65-e72.https://doi.org/10.1097/INF.0000000000004254
14. Hammarstrom L, Smith CIE. The Use of Intravenous IgG as Prophylaxis and for Treatment Of Infections. Infection 1990;18(5):70-78.https://doi.org/10.1007/BF01647018