ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CHỈ SỐ BỆNH TỒN DƯ TỐI THIỂU (MRD) SAU ĐIỀU TRỊ CẢM ỨNG Ở TRẺ BẠCH CẦU CẤP DÒNG LYMPHO TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bạch cầu cấp dòng lympho là bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở trẻ em. Chỉ số bệnh tồn dư tối thiểu sau điều trị cảm ứng giúp tiên đoán kết cục và có thể chọn lọc những bệnh nhân cần hóa trị tăng cường. Mục tiêu: Phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đặc biệt là kết quả chỉ số bệnh tồn dư tối thiếu sau giai đoạn điều trị cảm ứng ở trẻ mắc bạch cầu cấp dòng lympho. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu tiến cứu theo dõi trẻ mắc bạch cầu cấp dòng lympho nhập viện từ tháng 4 năm 2020 đến tháng 5 năm 2022. Kết quả: Có 38 bệnh nhân mới được chẩn đoán, trong đó 68,4% nguy cơ thường và 31,6% nguy cơ cao; tỷ lệ nam trên nữ là 2,16:1. Tuổi trung vị là 4,0 tuổi (dao động từ 0,66 đến 15 tuổi). Tỷ lệ bạch cầu cấp dòng lympho B và bạch cầu cấp dòng lympho T lần lượt là 84,2% và 15,8%. Các triệu chứng phổ biến nhất là thiếu máu (86,8%), sốt (76,3%), gan lớn (68,4%), lách lớn (60,5%), hạch lớn (55,3%). Về cận lâm sàng, 26,4% bệnh nhân có số lượng bạch cầu ≥ 50x109/l, 76,3% bệnh nhân có số lượng tiểu cầu < 100x109/l, 84,6% có hemoglobin< 10 g/dl. Sau điều trị cảm ứng, có 97,4% bệnh nhân đạt được lui bệnh hoàn toàn dựa trên tiêu chuẩn tế bào blast < 5%. Tuy nhiên, chỉ có 78,9% bệnh nhân có MRD đạt ngưỡng ≤ 0,01% sau giai đoạn điều trị cảm ứng. Và dựa vào MRD, chúng tôi điều chỉnh sang hóa trị tăng cường cho 4 bệnh nhân. Kết luận: Biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất là thiếu máu, sốt, gan lách lớn, đau xương, xuất huyết. Chỉ số MRD có độ nhạy và chắc chắn hơn trong đánh giá đáp ứng sau điều trị cảm ứng. Do đó, chúng tôi có thể điều chỉnh sang hóa trị tăng cường cho những bệnh nhân có MRD cao để cải thiện kết cục điều trị.