KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT TROCAR ĐẶT CATHETER LỌC MÀNG BỤNG ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi (PTNS) một trocar đặt catheter lọc màng bụng (LMB) và phân tích yếu tố liên quan sống còn catheter ở trẻ suy thận mạn giai đoạn cuối.
Đối tượng và phương pháp: Mô tả hồi cứu 136 bệnh nhi (156 lần đặt catheter) được PTNS một trocar đặt catheter LMB giai đoạn 2021-2024. Thành công kỹ thuật là không có biến chứng cơ học sớm (<= 30 ngày); sống còn catheter ước lượng bằng Kaplan-Meier; yếu tố liên quan phân tích bằng hồi quy Cox.
Kết quả: Tuổi trung vị 11,2 tuổi; nam 59,6%. Mạc nối lớn trùm túi cùng Douglas 82,7%; 87,8% số ca xử lý mạc nối lớn hoặc thao tác kết hợp qua chính trocar rốn. Thành công kỹ thuật 98,1%. Sau 3 tháng, hematocrit tăng, ure và creatinin giảm (p < 0,001). Biến chứng chính là viêm phúc mạc muộn (17,9%). Sống còn catheter 1, 2, 3 năm là 87,4%, 77,7%, 68,1%. Xử lý mạc nối lớn (HR 0,36) và tuổi lớn hơn (HR 0,91) liên quan giảm nguy cơ thất bại.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi một trocar an toàn và hiệu quả; xử lý mạc nối lớn liên quan sống còn catheter tốt hơn.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
suy thận mạn, lọc màng bụng, catheter, nội soi một trocar, trẻ em
Tài liệu tham khảo
2. Crabtree JH, Shrestha BM, Chow KM et al. Creating and Maintaining Optimal Peritoneal Dialysis Access in the Adult Patient: 2019 Update. Perit Dial Int 2019;39(5):414-436. https://doi.org/10.3747/pdi.2018.00232
3. Schuh MP, Nehus E, Liu C et al. Omentectomy reduces the need for peritoneal dialysis catheter revision in children: a study from the Pediatric Nephrology Research Consortium. Pediatr Nephrol 2021;36:3953-3959.
4. Wong YS, Pang KKY, Ma ALT et al. A standardized technique of laparoscopic placement of peritoneal dialysis catheter with omentectomy and closure of patent processus vaginalis: a 3-in-1 minimally invasive surgical approach in children. J Pediatr Surg 2020;5(9)5:1914-1919. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.09.033
5. Kao CY, Chuang JH, Lee SY. A new simplified one-port laparoscopic technique for peritoneal dialysis catheter placement. Perit Dial Int 2013;33(5):574-576. https://doi.org/10.3747/pdi.2012.00130
6. Carpenter JL, Fallon SC, Swartz SJ et al. Outcomes after peritoneal dialysis catheter placement. J Pediatr Surg 2016;51(5):730-733. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.02.011
7. Borzych-Duzalka D, Aki TF, Azocar M et al. Peritoneal dialysis access revision in children: causes, interventions, and outcomes. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12(1):105-112. https://doi.org/10.2215/cjn.05270516
8. Cribbs RK, Greenbaum LA, Heiss KF. Risk factors for early peritoneal dialysis catheter failure in children. J Pediatr Surg 2010;45(3):585-589. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2009.06.019
9. Gajjar AH, Rhoden DH, Kathria P et al. Peritoneal dialysis catheters: laparoscopic versus traditional placement techniques and outcomes. Am J Surg 2007;194(6):872-875. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2007.08.038
10. Bıçakcı Ü, Genç G, Tander B et al. Single port laparoscopic and open surgical accesses of chronic peritoneal dialysis in children: a single center experience over 12 years. J Minim Access Surg 2016;12(2):162-166. https://doi.org/10.4103/0972-9941.147364