ĐẶC ĐIỂM CHỈ SỐ VẬN MẠCH VIS Ở TRẺ EM SỐC NHIỄM TRÙNG TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC NỘI KHOA, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm chỉ số vận mạch VIS ở trẻ em sốc nhiễm trùng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 119 trẻ chẩn đoán Sốc nhiễm trùng theo Tiêu chuẩn Phoenix tại khoa Điều trị tích cực Nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 9/2025 đến tháng 6/2026. Chỉ số vận mạch VIS được tính tại các thời điểm 1 giờ, 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ, 48 giờ, sau đó tìm mối liên quan chỉ số VIS ở các thời điểm với tỷ lệ tử vong.
Kết quả: Tuổi của bệnh nhân có trung vị 5,6 tháng (IQR: 2,1-38,8 tháng); nhóm 1-12 tháng tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (57,1%). Tỷ lệ nam/nữ là 1,8/1; 57,1% có bệnh mạn tính kèm theo. Ổ nhiễm khuẩn tiên phát chủ yếu là đường hô hấp (63,9%). Trung vị thời gian thở máy là 6,1 ngày (IQR: 4-13,2 ngày). Tỷ lệ tử vong là 18,5%. Adrenalin là thuốc vận mạch được sử dụng đầu tiên phổ biến nhất (73,1%); 58% bệnh nhân cần phối hợp từ hai thuốc vận mạch trở lên. VIS tăng cao trong giai đoạn hồi sức sớm, đạt đỉnh tại thời điểm 6-12 giờ rồi giảm dần sau 24-48 giờ. Nhóm tử vong có VIS cao hơn nhóm sống tại tất cả các thời điểm. VIS tại 24 giờ, 48 giờ và VIS tối đa trong 48 giờ đầu có liên quan với tử vong (p < 0,05).
Kết luận: VIS tại thời điểm 24 giờ, 48 giờ và VIS tối đa trong 48 giờ đầu cao hơn ở nhóm tử vong, cho thấy VIS có thể là chỉ số giúp hỗ trợ trong đánh giá mức độ nặng và tiên lượng ở trẻ sốc nhiễm trùng.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
Sốc nhiễm trùng, tiêu chuẩn Phoenix, vận mạch, chỉ số vận mạch VIS
Tài liệu tham khảo
2. Jain A, Sankar J, Anubhuti A et al. Prevalence and Outcome of Sepsis-induced Myocardial Dysfunction in Children with “Sepsis” “With” and ’Without Shock’-A Prospective Observational Study. J Trop Pediatr 2018;64(6):501-509. https://doi.org/10.1093/tropej/fmx105
3. Haque A, Siddiqui NR, Munir O et al. Association between vasoactive-inotropic score and mortality in pediatric septic shock. Indian Pediatr 2015;52(4):311-313. https://doi.org/10.1007/s13312-015-0630-1
4. Sanchez-Pinto LN, Daniels LA, Atreya M et al. Phoenix Sepsis Criteria in Critically Ill Children: Retrospective Validation Using a United States Nine-Center Dataset, 2012-2018. Pediatr Crit Care Med 2025;26(2). https://doi.org/10.1097/pcc.0000000000003675
5. Randolph AG, McCulloh RJ. Pediatric sepsis: important considerations for diagnosing and managing severe infections in infants, children, and adolescents. Virulence 2014;5(1):179-189. https://doi.org/10.4161/viru.27045
6. Menon K, Schlapbach LJ, Akech S et al. Criteria for Pediatric Sepsis—A Systematic Review and Meta-Analysis by the Pediatric Sepsis Definition Taskforce. Crit Care Med 2022;50(1):21-36. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000005294
7. Lương Đức Tâm. Tăng clo máu và mối liên quan đến kết quả điều trị sốc nhiễm trùng tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Luận văn thạc sĩ y học. Trường Đại học Y Hà Nội, 2021.
8. McIntosh AM, Tong S, Deakyne SJ et al. Validation of the Vasoactive-Inotropic Score in Pediatric Sepsis. Pediatr Crit Care Med 2017;18(8):750-757. https://doi.org/10.1097/pcc.0000000000001191
9. Sousa I, Piva J, Carvalho P et al. P0615 / #1213: Evaluation of the vasoactive-inotropic score in patients with septic shock in a PICU. Pediatr Crit Care Med 2021;22(Supplement 1 3S):300-300. https://doi.org/10.1097/01.pcc.0000740800.40092.77
10. Koponen T, Karttunen J, Musialowicz T et al. Vasoactive-inotropic score and the prediction of morbidity and mortality after cardiac surgery. Br J Anaesth 2019;122(4):428-436. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.12.019
11. Song J, Cho H, Park DW et al. Vasoactive-Inotropic Score as an Early Predictor of https://doi.org/10.3390/jcm10030495
12. Gaies MG, Gurney JG, Yen AH et al. Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in infants after cardiopulmonary bypass. Pediatr Crit Care Med 2010;11(2):234-8. https://doi.org/10.1097/pcc.0b013e3181b806fc