ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP Ở TRẺ EM: CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ THEO HƯỚNG DẪN CỦA HIỆP HỘI TIM MẠCH HOA KỲ/HIỆP HỘI ĐỘT QUỴ HOA KỲ (AHA/ASA) NĂM 2026
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Đột quỵ não cấp ở trẻ em là tình trạng cấp cứu thần kinh tối khẩn cấp với nguy cơ tử vong và di chứng thần kinh nặng nề. Hướng dẫn của AHA/ASA năm 2026 đánh dấu bước tiến quan trọng khi lần đầu tiên xây dựng khuyến cáo chuyên biệt cho trẻ em gồm ba nội dung chính: nhận diện sớm, chẩn đoán hình ảnh và điều trị tái tưới máu. Trong nhận diện ban đầu, các công cụ sàng lọc ở người lớn như FAST có độ nhạy hạn chế ở trẻ, trong khi PedNIHSS hữu ích trong nội viện nhưng chưa phổ biến ngoài cộng đồng. Hệ thống cấp cứu trước viện đóng vai trò quan trọng trong rút ngắn thời gian điều trị thông qua nhận diện sớm, thông báo trước và chuyển trẻ đến cơ sở phù hợp. MRI/MRA được ưu tiên nhờ khả năng xác định tổn thương và phân biệt giả đột quỵ, tuy nhiên CT/CTA vẫn cần thiết khi cần triển khai nhanh để tránh điều trị muộn. Cập nhật mở rộng chỉ định tái tưới máu, bao gồm cân nhắc tiêu sợi huyết trong 4,5 giờ đầu và can thiệp nội mạch ở các trường hợp phù hợp dựa trên đánh giá hình ảnh. Điều trị hỗ trợ tối ưu vẫn giữ vai trò nền tảng nhằm cải thiện kết cục thần kinh.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
Đột quỵ não trẻ em, nhận diện sớm, điều trị tái tưới máu
Tài liệu tham khảo
2. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2019;50(12):e344–e418. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211
3. Berge E, Whiteley W, Audebert H et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. Eur Stroke J 2021;6(1):I–LXII. https://doi.org/10.1177/2396987321989865
4. Ferriero DM, Fullerton HJ, Bernard TJ et al. Management of stroke in neonates and children: a scientific statement from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2019;50(3):e51–e96. https://doi.org/10.1161/str.0000000000000183
5. DeVeber GA, Kirton A, Booth FA et al. Epidemiology and outcomes of arterial ischemic stroke in children: the Canadian Pediatric Ischemic Stroke Registry. Pediatr Neurol 2017;69:58–70. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.01.016
6. Mallick AA, Ganesan V, Kirkham FJ et al. Childhood arterial ischemic stroke incidence, presenting features, and risk factors: a prospective population-based study. Lancet Neurol 2014;13(1):35–43. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70290-4
7. Rivkin MJ, deVeber G, Ichord RN et al. Thrombolysis in Pediatric Stroke Study. Stroke 2015;46(3):880–885. https://doi.org/10.1161/strokeaha.114.008210
8. Đỗ Thuý Hằng, Cao Vũ Hùng, Lê Đình Công, Đỗ Thị Thanh Hương. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học sọ não của bệnh nhồi máu não ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Tạp Chí Nghiên cứu Y học 2023;169(8), 164-172. https://doi.org/10.52852/tcncyh.v169i8.1831