ĐIỀU TRỊ SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE KÉO DÀI, BIẾN CHỨNG NẶNG TẠI KHOA CẤP CỨU - HỒI SỨC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ
##plugins.themes.vojs.article.main##
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả các can thiệp điều trị ở trẻ sốc sốt xuất huyết Dengue (SXHD) kéo dài nhập Khoa Cấp cứu - Hồi sức, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố trong thời gian từ tháng 01/2025 đến tháng 08/2025
Thiết kế: Mô tả hàng loạt trường hợp
Kết quả chính: 114 trường hợp sốc sốt xuất huyết Dengue kéo dài, sốc (78,1%), sốc nặng (21,9%, biểu hiện lâm sàng nặng với sốc 100%, hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) 22,8%, suy gan 28,1%, xuất huyết tiêu hóa 60,5%, suy đa cơ quan (MODS) 21,1%. Điều trị bao gồm bù dịch tổng lượng trung bình 192,4ml/kg trong thời gian trung bình 38,4 giờ, trong đó lượng cao phân tử trung bình là 151,3ml/kg, dưới sự hướng dẫn của đo áp lực tĩnh mạch trung ương 69,3%, huyết áp động mạch xâm lấn 100%, hỗ trợ hô hấp thở áp lực dương liên tục CPAP 100%, thở máy không xâm nhập 48,2%, thở máy xâm nhập 23,7%, chọc dẫn lưu dịch màng bụng 26,3% dưới sự hỗ trợ của đo áp lực bàng quang 71,9%; điều trị xuất huyết tiêu hóa, rối loạn đông máu như hồng cầu lắng 73,7% với lượng trung bình là 14,5ml/kg, huyết tương tươi đông lạnh 57,9% với lượng trung bình 18,3ml/kg, kết tủa lạnh 54,4% với lượng trung bình 1,4đv/6kg, tiểu cầu đậm đặc 32,5% với lượng trung bình 1,6 đv/10kg. Thời gian điều trị trung bình tại khoa Hồi sức là 9,2 ngày, không có trường hợp tử vong.
Kết luận: Cần trang bị cho các bệnh viện tỉnh các phương tiện hồi sức, chuyển giao các kỹ thuật nâng cao như thở máy, lọc máu, đo áp lực bàng quang, huyết áp xâm lấn,.. để cứu sống nhiều hơn nữa các trường hợp sốc sốt xuất huyết Dengue nặng.
##plugins.themes.vojs.article.details##
Từ khóa
sốc sốt xuất dengue kéo dài
Tài liệu tham khảo
2. Reyburn R et al. Global burden of pneumococcal pneumonia and vaccine impact: a systematic review. Lancet Glob Health 2023;11:e1502-12.
3. Scott JAG, Wonodi C, Moïsi JC et al. The defnition of pneumonia, the assessment of severity, and clinical standardization in epidemiological studies. Clin Infect Dis 2012;54 Suppl 2:S109-16. https://doi.org/10.1093/cid/cir1065
4. Bộ Y tế Việt Nam. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm phổi trẻ em. NXB Y học, Hà Nội 2014.
5. Williams DJ, et al. Antibiotic use in hospitalized children with pneumonia. JAMA Pediatr 2013;167(2):140-148.
6. Moreno L, Krug SE, et al. Development and validation of a Bacterial Pneumonia Score in children. Pediatrics. 2006;118(3):e1019-27.
7. Harris M, Clark J, Coote N et al. British Thoracic Society guidelines for The management of community acquired pneumonia in children. Thorax 2011;66 Suppl 2:ii1-23.https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-200598
8. Jain S, Williams DJ, Arnold SR et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med 2015;372:835-45. https://doi.org/10.1056/nejmoa1405870
9. Bradley JS, Byington CL, Shah SS et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months. Clin Infect Dis 2011;53(7):e25-76.https://doi.org/10.1093/cid/cir531
10. Donnelly JP, Baddley JW, Wang HE. Antibiotic utilization for pneumonia in children: a review of stewardship strategies. Curr Opin Pediatr. 2020;32(1):140-8. https://doi.org/10.1128/aac.02039-13
11. WHO / PAHO. Dengue: guidelines for patient care in the Region of the Americas”. World health Organization, Geneva 2016:36-41.
12. WHO. Tool for the diagnosis and care of patients with suspected arboviral diseases.
13. Wilkinson JD, Pollack MM, Ruttimann UE et al. Outcome of pediatric patients with multiple organ system failure. Crit Care Med 1986;14(4):271-274. https://doi.org/10.1097/00003246-198604000-00002