U LYMPHO TẾ BÀO B TRƯỞNG THÀNH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG

Tóm tắt

Đặt vấn đề: U lympho tế bào B trưởng thành (B-NHL) là bệnh lý ác tính và tiến triển nhanh ở trẻ em. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng có đặc điểm của bệnh lý u lympho nói chung và B-NHL nói riêng, giúp cho quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân (BN) B-NHL tại Bệnh viện Nhi Trung ương (BVNTƯ). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang các BN B-NHL dưới 16 tuổi được điều trị tại BVNTƯ từ 01/01/2015 đến thời điểm kết thúc điều trị trước
30/06/2021, không bao gồm các BN không theo dõi được. Kết quả: 84 BN B-NHL có tuổi trung bình 5,4 tuổi. Nam chiếm 75%, tỷ lệ nam/nữ là 3/1. Triệu chứng lâm sàng khi vào viện hay gặp nhất là triệu chứng tiêu hóa (58,3%), triệu chứng tại vùng đầu cổ xuất hiện ít hơn (26,2%). Nhóm có biểu hiện khởi phát tại cơ quan tiêu hóa, hay gặp nhất là đau bụng (77,6%), tiếp đến là chướng bụng và sờ thấy khối ổ bụng (42,9%). Trong nhóm có triệu chứng khởi phát ở vùng đầu mặt cổ, hay gặp nhất là xuất hiện khối vùng đầu mặt cổ và hạch cổ. Triệu chứng B gặp ở 26 BN (31%). Trên chẩn đoán hình ảnh, 45,2% BN xuất hiện u từ 2 vị trí trở lên, 85,7% BN có tổn thương trong ổ bụng, sau đó là vùng đầu mặt cổ (40,5%). Trong nhóm tổn thương tại bụng trên chẩn đoán hình ảnh, thường gặp nhất là thâm nhiễm dạ dày - ruột và thâm nhiễm thận; trong nhóm tổn thương tại đầu mặt cổ, hay gặp khối vùng xoang và hạch cổ. 11,9% BN thâm nhiễm thần kinh trung ương (CNS) và 29,8% thâm nhiễm tủy xương. Thể mô bệnh học u lympho Burkitt’s (BL) gặp nhiều nhất (75%), tiếp theo là u lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) 11,9% và các loại khác 13,1%. Thể BL hay gặp di căn tủy xương và CNS hơn các loại mô bệnh học khác. BN chủ yếu ở giai đoạn 3 (51,2%) và giai đoạn 4 (33,3%). 57,1% BN có nồng độ LDH dưới 1000 UI/ml và 45,3% BN có nồng độ LDH trên 1000UI/ml. Chuyển đoạn gen C-MYC gặp ở 10 trong số 15 BN, trong đó 8 BN là thể BL. Kết luận: BN mắc u lympho tế bào B trưởng thành có tuổi trung bình là 5,4 tuổi và có các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng riêng để chẩn đoán và theo dõi điều trị.